Programa de Salud de la Mujer

  

Programa de Salud de La Mujer (1997)

Propósito del programa 

El propósito de este programa es contribuir al correcto desarrollo integral, físico, mental y social de la mujer, en todas las etapas de su ciclo vital, considerando diferentes perspectivas que contemple los diversos aspectos relacionados con la salud de la mujer.


El equipo técnico del Programa está formado por el Médico y la Matrona Encargada del Programa con formación en Salud Pública y Gineco-Obstétrica.

Objetivos Generales

1. Fomentar la mantención de las condiciones biológicas, sicoafectivas y sociales de la población femenina, preparándola para enfrentar adecuadamente las diferentes etapas de su ciclo vital, estimulando su participación como sujeto activo en el cuidado de su salud y la de su familia.

2. Prevenir la aparición de afecciones que alteren la salud de la mujer, mediante la pesquisa y control oportuno de factores de riesgo y la prevención de daños específicos, a fin de mejorar la calidad de vida en las diferentes etapas del ciclo vital.

3. Acentuar el enfoque preventivo y de riesgo en la ejecución de las actividades, con el fin de prevenir la aparición de afecciones que inciden en la salud de la mujer, garantizando la detección y tratamiento oportuno en los diferentes niveles de complejidad de atención.

4. Orientar a la mujer, la pareja y la familia para el ejercicio de una paternidad responsable y una sexualidad saludable.

5. Promover un modelo de salud integral que incorpore a la pareja y familia

en actividades de promoción, fomento, recuperación y rehabilitación de la salud.

6. Coordinar acciones de salud con otros Programas que promuevan la salud de la mujer

Orientación del programa Según etapa del ciclo vital

El programa se enfoca en estas tres etapas 

Etapa pre-reproductiva

Etapa reproductiva
Area post-reproductiva

Niveles de atención

La organización de la atención en diferentes niveles de complejidad tiene como

objetivo conjugar en forma eficiente la necesidad de asegurar un máximo de cobertura, con la mayor capacidad resolutiva y con buena calidad

Nivel primario:
Representado por los Consultorios Urbanos, Rurales, Postas y Estaciones Médico-Rurales, que son atendidos, por un equipo profesional multidisciplinario

El objetivo de este nivel es lograr el máximo de cobertura en la vigilancia en los procesos biológicos a los que se expone una mujer durante todo su ciclo vital.

Segundo nivel de atención:
Representado en esta estructura en los Centros de Diagnósticos Terapéutico (CDT), Centros de Referencia con los Consultorios Especializados,

Especialización de este nivel : Consultorio de Alto Riesgo Obstétrico Perinatal
                                                      Consultorio de Ginecología
                                                      Consultorio de Enfermedades de Transmisión Sexual
                                                      Oncología Ginecológica ( Patología Cervical)
                                                      Patología de Mama.
                                                      Climaterio
                                                      Otros

Nivel terciario de atención:
Representado por un Hospital que tenga las condiciones para

realizar acciones de atención cerrada: la atención integral del parto; atención progresiva del recién nacido y atención de la patología Gineco-obstétrica de mayor gravedad que requiere de atención intrahospitalaria

Cuarto nivel de atención:

Programa tiene desarrollo variable según los Servicios de Salud en el país. Está representado por las Unidades de Tratamiento Intensivo para pacientes en estado crítico. Este nivel se ha ido diferenciando del tercer nivel a medida que se dispone de mejores conocimientos y de tecnología especializada para el tratamiento de lo pacientes de mayor complejidad.

Etapa pre-concepcional

Es la atención integral proporcionada por Matronas en Consultorio de atención Primaria a la mujer en edad fértil que desea iniciar o posponer un embarazo.

Objetivos:

Contribuir a la promoción, protección y recuperación de la salud de la mujer en etapa pre-concepcional.

Identificar oportunamente factores de riesgo reproductivo materno perinatal, posibilitando su intervención a fin de garantizar el inicio de embarazo en condiciones de salud favorables

Con el fin  de Identificar oportunamente factores de riesgo reproductivo materno perinatal, se realizan diferentes acciones

•  Anamnesis, en esta etapa se recopilan datos del paciente, entre ellos:

Datos generales: identificación completa, previsión, escolaridad, estado civil, domicilio habitual,                                          educación, ingresos familiares, aspectos de vivienda, etc.

Se busca Identificar factores y conductas de riesgo a exposición de VIH tanto de la mujer como su pareja

Antecedentes mórbidos: familiares, personales, pareja, remoto y actual, incluído hábitos y adicciones                                                (Tabaco,droga,alcohol).

Antecedentes gineco-obstétricos; historia gineco-obstétrica sexual, presencia de disfunciones sexuales uso de métodos anticonceptivos, tratamientos hormonales, antecedentes de recién nacido con patología.

• Se realizan exámenes físicos, exámenes ginecólogicos, educación al paciente etc.

Examen físico: observación del estado general, evaluación de estado nutricional. Examen físico protocolizado de mama
Toma de muestra para citología cérvical (PAP) si corresponde.
Examen ginecológico
Solicitud de exámenes de acuerdo al caso. Grupo y RH; VDRL; hematocrito; glicemia; orina completa, etc.
Solicitud del Test de Elisa para detección de VIH

• Educación para la Salud: enfatizando en los siguientes aspectos:

1.    orientación sobre salud reproductiva

2.    orientación sobre las actividades de fomento y protección que ofrece el programa.

3.    orientación sobre la importancia del control períodico y cumplimiento de indicaciones.

4.    Prevención de la Transmisión del VIH /SIDA

5.    Consejería Anti tabáquica si es necesario

Cobertura: 100% de la demanda 
Concentración: 2
Instrumento: hora matrona
Rendimiento: 3 controles por hora

Control Prenatal

Es la atención integral sistemática y periódica, con enfoque de riesgo que se otorga a la embarazada.

Objetivo

Controlar el desarrollo fisiológico de la gestación, prevenir complicaciones, diagnosticar y tratar oportunamente la patología, derivar a niveles de mayor complejidad cuando corresponda, y preparar a la madre y su pareja, física y psíquicamente para el parto y el cuidado de su hijo.

Primer control

Con el fin de Identificar oportunamente factores de riesgo reproductivo materno perinatal, se realizan diferentes acciones:

•        Anamnesis, en esta etapa se recopilan datos del paciente, entre ellos:

 Datos generales: identificación, dirección, previsión, estado civil, escolaridad,
                              ocupación, deseo de embarazo, etc.

                              Nombre, edad y actividad del progenitor

Antecedentes mórbidos generales personales y familiares.

Antecedentes gineco-obstétricos y perinatales

Experiencia de lactancia

Evolución del embarazo actual, última menstruación (FUR), grado de confiabilidad.

Identificar factores y conductas de riesgo a exposición de VIH tanto de la mujer y su pareja

• Se realizan exámenes físicos, exámenes ginecólogicos, educación al paciente etc.

Examen físico: Talla, peso, presión arterial,

Examen de mamas

Examen ginecológico si es necesario

Frotis cervical (PAP) si no hay contraindicaciones y si corresponde a normativa vigente.

• ·       Clasificación del estado nutricional de la embarazada de acuerdo a normativa vigente.

• Indicaciones terapéuticas: 

- Vitaminas y minerales (Vitamina D, Hierro, Calcio)

- Medicamentos según necesidad

·         Referencia a odontólogo según condiciones de riesgo

·         Referencia a servicio social según condiciones de riesgo

·         Referencia a nutricionista según condiciones de riesgo

·         Referencia a psicólogo según condiciones de riesgo y disponibilidad de recurso.

• ·        Educación para la Salud: enfatizando en los siguientes aspectos:

1.  El control prenatal y la importancia de la participación del padre en el proceso.

2.  La alimentación equilibrada

3.  La salud bucal

4.  Beneficios legales de la embarazada y su recién nacido.

5.  Importancia de la preparación para la lactancia natural.

6.  Medidas de prevención para evitar la aparición de complicaciones más frecuentes del embarazo y
puerperio.
7.   Consejería antitabáquica (si es necesario)

Segundo control y los controles siguientes

Con el fin de realizar un control de evolución del embarazo y crecimiento fetal, modificar conductas

inadecuadas para prevenir morbilidad durante la gestación, además de evaluar cumplimiento de 

indicaciones, se realizan diferentes acciones:

•      Anamnesis, en esta etapa se realiza una revisión de la anamnesis del paciente
• 
  
•         Se realizan exámenes físicos, exámenes ginecológicos, educación al paciente etc.

Examen Obstétrico: medición de altura uterina 

                                    palpación de presentación
                                    auscultación de latidos fetales

Efectuar examen físico agregando:
                                             Análisis de FUR y FPP según ecografía precoz.
                                             Estimación de peso fetal y cantidad de líquido amniótico.
                                             Evaluación del bienestar fetal
                                             Evaluación del estado nutricional

Aalizar la responsabilidad en el autocuidado y evaluar la efectividad de las indicaciones entregadas a la embarazada. 

Otorgar certificados de beneficios legales 

Derivación a Hogar de Embarazadas y/o Colocación Familiar, cuando el caso lo requiera.

• Educación para la Salud: enfatizando en los siguientes aspectos, según edad gestacional:

1.    Fomento a la lactancia materna

2.    Importancia del "apego"

3. Importancia de cumplir las indicaciones de tratamiento y/o derivación a niveles de mayor complejidad.

4.    Importancia del Control post parto y Recién Nacido.

5.    Educación para el parto a embarazada y su pareja

6.    Orientaciones sobre regulación de fecundidad.

Cobertura: 100% de las embarazadas

Concentración: mínima 7 controles

Instrumento: Hora matrona

                       Hora medico Gineco-Obstetra.

Rendimiento: 3 por hora

La periodicidad de control prenatal dependerá del grado de riesgo obstétrico, evaluado en el primer control o su detección en los controles posteriores.

Control del desarrollo psicoafectivo del feto y preparación para

el parto y post parto (Salud mental perinatal)

Es la atención grupal proporcionada por un equipo de salud a un grupo de mujeres embarazadas que

optativamente sean acompañadas por su pareja a través de un trabajo grupal que permita una interacción

entre la madre, padre y feto, para establecer el vínculo afectivo, sensorial, psicológico, durante el

embarazo su preparación para el parto y ayudar a ambos padres a desarrollar sus respectivos roles

parentales.

Objetivo:

Otorgar atención a la mujer embarazada con su pareja,para favorecer la responsabilidad de la familia como

núcleo social primario en la provisión de cuidado y afecto. Esto se realiza mediante diferentes acciones: 

•      Informar y orientar mediante técnicas de participación activa, acerca de:

1. Desarrollo fisiológico del feto .
2. Influencia de las sensaciones y/o emociones positivas o negativas que pueden tener consecuencias en el desarrollo del feto.
3. Importancia de vivir en condiciones armoniosas que le proporcionen una vida psíquica equilibrada , a cubierto del estrés.
4. Desencadenamiento de fenómenos biológicos en relación a estress e influencia en el medio biológico para el desarrollo del feto
5. Realizar ejercicios de preparación psicoprofiláctica para el parto.
6. Característica y cuidados durante el periodo post-parto.
7. Rol de la familia en el desarrollo y salud del niño

• Sesiones educativas enfocadas a:

1. Anatomía y fisiología del aparato reproductor del hombre y la mujer.
2. Desarrollo embrionario y su medio ambiente
3. Embarazo normal
4. Relación sicoafectiva
5. Técnicas de relajaciónTécnica de envío de sensaciones positivas para contribuir al desarrollo armonioso del feto.
6. Importancia de llevar una vida sana y equilibrada, feliz,activa sin excesos
7. Desarrollo del sistema sensorial fetal
8. Evaluación kinésica
9. Ejercicios de preparación para el parto
10. Técnica de relajación.
11. Ejercicios de Respiración y oxigenación.
12. Visita a la Maternidad.
13. Preparación para atender a su hija/o.
14. Preparación para asumir los respectivos roles parentales

Cobertura: embarazada bajo control

Concentración: 6 Sesiones grupales

Instrumentos: MATRONA Psicóloga, Kinesióloga.

Rendimiento 1 por hora,(Grupos: de mínimo 6, Máximo DE 10)

Control de Puerperio

Es la atención integral y con enfoque de riesgo que se otorga a la puérpera hasta los 42 días después del parto.

Objetivos: 

Controlar la evolución normal de este período, prevenir y detectar cuadros mórbidos relacionados con el puerperio recién nacido y lactancia. Esto se realiza mediante diferentes acciones: 

• Anamnésis con énfasis en los antecedentes del embarazo, parto, puerperio y lactancia. 
• Pesquisar alteraciones de la esfera emocional y social. 
• Pesquisar factores de riesgo psicosocial
Examen físico general: Control de signos vitales
                                                                                                    Control de peso,                                                       
                             Examen de mucosa, piel y mamas,                                        Curación y/o extracción de puntos 


                             Control de evolución uterina,


                             Control de involución uterina,


                                  Revisión de cicatrización de herida operatoria cuando corresponda     
•          
• Evaluación de técnicas de amamantamiento y cuidados del pezón.
• Prescripción de medicamentos según necesidad 
• Consejería y citación a Regulación de Fecundidad 
• Educación a la puérpera y su pareja enfocada a:
• - Cuidados del puerperio y el recién nacido 

- Alimentación equilibrada

- Lactancia materna (cuidados de las mamas y refuerzo de las técnicas de    amamantamiento)

- Importancia del control del recién nacido en el Consultorio.- Importancia de la inscripción del recién nacido o mortinato en el Registro Civil.- Rol del padre en el puerperio- Actividad sexual- Regulación de fecundidad- Prevención de VIH/SIDA

Cobertura: 100% de las puérperas

Concentración: mínima, un control

Instrumento: hora matrona     
Rendimien
to: 3 puereras por hora

Control de salud del recién nacido

Es la atención que se otorga al recién nacido consultorio con el primer control de la puérpera hasta los

28 días de vida.

Objetivos:

Iniciar el control de salud del niño y pesquisar morbilidad y/o factores de riesgo, mediante las

siguientes acciones:

·        Anamnésis sobre los antecedentes del embarazo y parto

·     Antecedentes del recién nacido

·     Examen físico general del recién nacido: antropometría, evaluación estado nutricional  evaluación de reflejos.

·     Evaluación tipo de alimentación y/o dificultades en el amamantamiento.

·     Toma de muestra de examen de P.K.U., si es necesario. (Fenilquetonuria)

·     Evaluación del cumplimiento de indicaciones

·     Reforzar educación a la madre en relación a: 

           - Lactancia materna exclusiva

                 - Cuidados generales e higiene del recién nacido
           - Vacunas
           - Importancia de la estimulación precoz del R.N.
           - Importancia del control del niño en el consultorio
           - Importancia del control odontológico del niño sano en el consultorio

·        Referencia y/o citación a control de salud según sea el caso

·        Registro de la actividad en: Ficha infantil
                                                 Carné infantil
                                                 Hoja de estadística diaria y mensual de actividades
                                                 Carné Maternal

Cobertura: 100% de la demanda recién nacidos

Concentración: mínima un control

Instrumento: Hora Matrona

Rendimiento: 3 por hora

VACUNACION BCG EN RECIÉN NACIDO

            (vacuna contra la tuberculosis)

Es la administración de vacunas BCG al Recién Nacido ( BRN.) en el tercio superior del brazo

izquierdo.

OBJETIVO:

Inmunizar contra la tuberculosis (TBC) todos los recién nacidos para disminuir el riesgo de la

Meningitis TBC y la TBC miliar sustituyendo la infección natural virulenta y no cuantificable por una

infección avirulenta y medible

CONSULTA DE LACTANCIA MATERNA

Es la atención otorgada en establecimientos del nivel primario (en las clínicas de lactancia o en

atención de Urgencia de Maternidad en horarios no hábiles), al binomio madre-hijo, con el fin de

mantener o recuperar la lactancia materna exclusiva, se considera como urgencia, lo cual implica

atención inmediata.

Objetivo:

Fomentar la lactancia materna exclusiva y exitosa hasta los 6 primeros meses de vida y su

mantención hasta los 12 meses, así como también tratar los problemas que dificulten o inhiban

la lactancia materna, esto será realizado mediante las siguientes acciones:

·         Los ingresos a las actividades serán otorgados a madres en las que se hayan detectado algún    problema para mantener la lactancia exclusiva

·         El ingreso a esta consulta se hará por derivación desde:
   - Control del puerperio
   - Control de Salud del Recién Nacido o Lactante
   - Consulta espontánea por problema agudo asociado a lactancia  

Primera consulta 

Revisión y análisis de la siguiente información registrada en el carné perinatal y/o del niño.

 

·        Revisión y análisis de los antecedentes del embarazo, parto y puerperio

·        Antecedentes del recién nacido

·        Antecedentes de la madre

·        Observar al binomio madre-hijo durante el amamantamiento (posición ,actitud general del binomio, relación, otros).

·        Evaluar técnica de amamantamiento (revisar posición de mano, posición de pezón, areola y  posición corporal)

·         Examen físico del R.N. o lactante

·         Control de peso del niño

·         Evaluación de la succión del niño

·         Corregir o reforzar técnicas de amamantamiento

·         Enseñanza de extracción manual y conservación de leche

   

Segunda consulta y siguientes 

·         Cumplimiento del plan de acción propuesto o ajuste de acuerdo a     resultado observado

·         Inspección general a la madre y su hijo

·         Pesquisa de morbilidad asociada y morbilidad de salud mental

·         Derivación si es necesario, a médico, nutricionista y/o asistente social.

·         Entrega de contenidos educativos orientados a las necesidades físicas y emocionales de la   madre para la mantención del amamantamiento

Cobertura: 100% de las derivaciones

Concentración: lo observado (mínimo 2)

Instrumentos: hora médico, hora matrona, hora enfermera hora otros profesionales
                   (nutricionista, asistente, social, psicólogo)

Rendimiento: observado (mínimo 2 por hora)

Consejería en salud sexual y reproductiva

Es la atención individual proporcionada a la población general, con el fin de entregar información clara, que les permita tomar sus propias decisiones en relación a salud reproductiva, planificación familiar y métodos anticonceptivos.

OBJETIVOS:

Informar y orientar mediante técnicas de participación activa acerca de salud reproductiva,

planificación familiar y métodos anticonceptivos, así como también prevenir el embarazo no deseado

y sus posibles consecuencias, esto se logrará mediante acciones de orientación

En un proceso de diálogo activo entre quien orienta como quién solicita la prestación en un marco de

respeto, privacidad y confidencialidad.

·     Se busca generar un clima de confianza y empatía para ayudar al o el consultante

·      Comprender y respetar los valores y actitudes de la mujer y/o pareja en relación con su sexualidad y uso de métodos anticonceptivos.

·       Informar de los beneficios de la planificación familiar: satisfacción de necesidades básicas, vida afectiva, relación familiar, hijos deseados)

·       Orientación sobre métodos anticonceptivos: (demostración de métodos anticonceptivos y su uso adecuado, eficacia, disponibilidad etc.)

Cobertura: lo observado

Concentración: 1

Instrumento: hora matrona

Rendimiento: 2 por hora

Control ginecológico preventivo

Es la atención de salud ginecológica integral, proporcionada a la población femenina a lo largo de su ciclo

vital.

OBJETIVO:

Realizar acciones de fomento y protección de la salud integral de la

Mujer, detectando de forma precoz la nutrición, afecciones ginecológicas, enfermedades crónicas no

transmisibles a fin de prevenir y pesquisar factores de riesgo. Todo esto se realizará mediante diferentes

acciones:

·         Anamnesis:  identificar factores de riesgo, antecedentes mórbidos familiares personales y de la                                   pareja, antecedentes gineco-obstétricos, uso de anticonceptivos, etc.

·         Realizar diferentes exámenes: Físicos, mama protocolizado y enseñanza de autoexamen,
                                                       ginecológico, PAP.

·         Educar en relación a: 

    - Participación activa en la toma de decisiones en relación a actividades de fomento  
      protección, recuperación y rehabilitación de salud.
    - Estilo de vida saludables
    - Autocuidado
    - Autoexamen de mama periódico
    - Control de PAP cada tres años

Cobertura: 80% de población femenina beneficiaria que no está bajo control
                   en otras actividades del Programa.

Concentración: 1 control cada 3 años, mínimo (0,333 consulta/año)

Instrumento: hora matrona

Rendimiento: 2 controles por hora

CONSULTA DE MORBILIDAD OBSTÈTRICA

Es la atención proporcionada a la embarazada o puérpera, que acude espontáneamente o por

referencia, por presentar alguna sintomatología de patología obstétrica.

OBJETIVO:

Con el fin de diagnosticar la morbilidad obstétrica y trata la patología hasta la recuperación se realizan

diferentes actividades:

·         Anamnesis

·         Exámenes: Físico, obstétrico, ginecológico y de laboratorio.

·         Diagnóstico de patología, indicación terapéutica y otorga licencia médica cuando
 proceda.

·         Educación con énfasis en:
 - Importancia del control, el cumplimiento de as indicaciones y tratamientos
 - Factores de riesgo
                                          

Cobertura: 100% de la demanda

Concentración: lo observado

Instrumento: hora médico Gineco-Obstetra, hora matrona

Rendimiento: 3 pacientes por hora

CONSULTA DE MORBILIDAD GINECOLOGICA

Es la atención proporcionada en el consultorio a la mujer en sus distintas etapas de desarrollo, que

presenta una patología propiamente tal o morbilidad

OBJETIVOS:

Disminuir los riesgos y efectuar tratamiento oportuno para evitar complicaciones. Mediante diferentes

acciones:

·         Anamnesis

·         Examen físico y ginecológico

·         Indicación terapéutica según morbilidad

·         Certificación para la obtención de beneficios legales (licencia)

·         Educar a la mujer

Cobertura: 100% de la demanda

Concentración: lo observado

Instrumento: hora médico Gineco-obstetra. hora matrona

Rendimiento: 3 consultas por hora

CONTROL DE CLIMATERIO

Es la atención sistemática proporcionada a la población femenina climatérica de 50 a 64 años.

OBJETIVO:

Prevenir y detectar precozmente las patologías más frecuentes en este período del ciclo vital de

la mujer, se siguen las siguientes acciones:

·         Anamnésis próxima y remota

·         Examen físico, ginecológico, PAP,

·         Solicitar exámenes de pesquisa: Hemograma, V.H.S., Glicemia, Perfil Lipídico, Colesterol total, H.D.L., L.D.L., Triglicéridos.

·         Educar a la paciente en relación a:

 - Autoexamen de mamas hábitos: tabaco, alcohol, ejercicios, dieta,
 - Sintomatología más frecuente de este período, secundaria a su patología.
 - Signos y síntomas relacionados con el uso de la terapia de sustitución hormonal.

Cobertura: 100% de la población femenina beneficiaria que demanda esta
                   actividad

Concentración: 2 controles al año

Instrumento: Hora Matrona

Rendimiento: 3 por hora

CONSULTA NUTRICIONAL EN GESTANTES Y NO GESTANTES

Es la atención dietoterapéutica proporcionada a embarazadas, puérperas y no gestantes con alteraciones de

tipo nutricional, para modificar su alimentación.

 OBJETIVO:

Otorgar atención nutricional y dietética adecuada a la situación de cada embarazada o puérpera que lo

requiera, a fin de elevar su nivel de salud.

Acciones:

·         Anamnesis: nutricional y clínica

·         Estudio y evaluación dietética (encuesta alimentaria, hábitos y creencias)

·         Observación clínica (búsqueda de signos carenciales nutricionales específicos, mediciones antropométricas)

·         Calificación nutricional

·         Diagnóstico alimentario/nutricional integrado

·         Indicaciones alimentarias

Instrumento: Nutricionista

Rendimiento: 2 por hora

Concentración: 4

Cobertura:  100% embarazadas y puérperas derivadas

ENTREGA DE COMPLEMENTO NUTRICIONAL (PNAC)

Es la entrega del complemento alimentario a la embarazada y puérpera según evaluación nutricional y de

acuerdo a las Normas del Programa Nacional de Alimentación Complementaria (PNAC).

OBJETIVO:

Prevenir o corregir las posibles deficiencias nutricionales

·         Calificación de requisitos

·         Entrega de alimentos correspondientes

Cobertura: 100% embarazadas y puérperas bajo control

Concentración: según normas del PNAC

Instrumento: hora auxiliar paramédico

Rendimiento: 35 Kg. por hora

Para mayor información sobre el Programa nacional de alimentación complementaria, acceda a este

link

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ROL DE LA ASISTENTE SOCIAL EN EL PROGRAMA 

SALUD DE LA MUJER

Incorporar la dimensión social como una variable importante de la situación de salud de la mujer.

Visitas domiciliarias:

Es la atención integral de salud proporcionada en el hogar a grupos específicos de alto riesgo,

considerándolos en su entorno familiar a través de acciones de fomento, protección, recuperación

y rehabilitación de la salud, se efectuará visita domiciliaria a las poblaciones de alto riesgo en los

siguientes grupos:

- embarazadas

- puérperas

- recién nacidos

- mujeres portadoras de patologías específicas

- mujeres adscritas a otras actividades del Programa de la Mujer que lo requieran.

Evaluar las condiciones del entorno personal y la factibilidad de modificar los factores de 

riesgo biosicosociales detectados

Coordinar con redes de apoyo existentes

Detectar y/o verificar situaciones de riesgo psicosocial familiar.

Observación de la técnica de amamantamiento, según sea el caso

CONTENIDOS EDUCATIVOS SUGERIDOS PARA 

EDUCACIÓN PARA LA SALUD Y PROMOCIÓN DE LA 

SALUD

1.    Proceso de embarazo, parto y puerperio. Importancia del autocuidado y la preparación de la gestante.

2.    Importancia del control prenatal precoz y períodico para asegurar una evolución normal del embarazo y un recién nacido sano.

3.    Medidas de prevención para evitar la aparición de complicaciones durante el embarazo (Prevención del tabaquismo, alcoholismo, drogadicción y automedicación)

4.    Alimentación de la embarazada, madre que amamanta y grupo familiar. Promoción de huertos familiares. Cooperativas comunitarias para compra de alimentos.

5.    Ventaja de la lactancia materna, enfatizando la importancia de la relación de afecto madre e hijo, a fin de favorecer el desarrollo normal del recién nacido y prevenir la desnutrición infantil

6.    Indicaciones para el ingreso oportuno del recién nacido a control de salud.

7.    Importancia del papanicolau (PAP) y examen de mama para la prevención y pesquisa precoz del cáncer cérvico-uterino y de mama, respectivamente. Enseñanza del autoexamen mamario.

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CONSULTA ESPECIALIZADA DE REPRODUCCIÓN

Es la atención especializada, que se otorga en el nivel secundario de atención, a la mujer y 

pareja de mayor riesgo reproductivo que requiere de estudio y tecnologías de mayor 

complejidad que las disponibles en el nivel primario.

Objetivo:

Entregar consejería en salud reproductiva considerando situación personal de cada pareja, sus 

valores, creencias y actitudes.

·         Datos generales de la pareja

·         Antecedentes mórbidos

·         Antecedentes gineco-obstétricos

·         Factores de riesgo

·         Examen físico: Evaluación cardiopulmonar Evaluación estado nutricional
                        Índice Masa Corporal (IMC) Índice cintura-cadera, físico
                        protocolizado de mama

COBERTURA: 100% de la demanda

CONCENTRACION: de acuerdo a lo observado

INSTRUMENTO: hora Médico Gineco-Obstetra hora Matrona

RENDIMIENTO: 3 consultas por hora

CONSULTA DE ALTO RIESGO OBSTETRICO 

PERINATAL

Es la atención proporcionada en Centros Especializados (CDT-CRS) a la embarazada 

derivada del nivel primario o terciario que presenta alguna patología o factor de riesgo 

materno-perinatal.

Objetivo:

Diagnosticar patología obstétrica y fetal, asociada y/o concomitante y evaluar el grado de 

riesgo materno-perinatal.
 

·         Anamnésis

·         Examen físico

·          Examen obstétrico

·         Tacto vaginal, si procede

·         Evaluación del estado nutricional

·         Evaluación de la unidad feto-placentaria mediante tecnología apropiada.

·         Diagnóstico y evaluación del grado de riesgo

COBERTURA : 100% de la pacientes derivadas

CONCENTRACION : lo observado

INSTRUMENTO : hora médico Gineco-Obstetra.

RENDIMIENTO : 3 consultas por hora

CONSULTA MORBILIDAD GINECOLÓGICA

Es la atención en el Segundo Nivel de Atención de la mujer que presenta una patología 

ginecológica en las distintas etapas de su vida (infantil, adolescente, adulto).

Objetivo:

Disminuir los riesgos y evitar complicaciones a través de un diagnóstico certero y un 

tratamiento oportuno.

·         Anamnésis

·         Examen Físico

·         Examen de mama protocolizado

·         Examen Ginecológico

COBERTURA : 100% de la demanda

CONCENTRACION : lo observado

INSTRUMENTO : hora médico Gineco-obstetra.

RENDIMIENTO : 3 consultas por hora

CONSULTA DE URGENCIA GINECO-OBSTETRICA

Es la atención impostergable en la Unidad de Recepción de los Servicios de Obstetricia y Ginecología

a embarazadas, puérperas, mujeres no gestantes, por demanda espontánea o referida desde otras 

instancias.

Objetivos:
Acciones para lograr objetivo:

Efectuar diagnóstico, indicar tratamiento ambulatorio u hospitalización.

·         Examen físico general

·         Control signos vitales

·         Examen gineco-obstétrico

·         Solicitar exámenes complementarios si el caso lo requiere

·         Determinación del riesgo ginecológico u obstétrico perinatal.

·         Diagnóstico

·         Tratamiento ambulatorio si procede

·         Hospitalización si procede

COBERTURA: 100% de la demanda

CONCENTRACION: lo observado

INSTRUMENTO: hora médico hora matrona

RENDIMIENTO: lo observado

HOSPITALIZACIÓN POR PARTO Y PUERPERIO

Es el ingreso al Servicio de Obstetricia de embarazadas o puérperas por referencia o consulta 

espontánea.

OBJETIVO:

Otorgar atención oportuna, integral y personalizada a la embarazada durante el trabajo de parto, parto,

alumbramiento, post alumbramiento y el puerperio.

Acciones para lograr objetivo:

·         Ingreso a la Unidad que corresponde según el caso

·         Indicar conducta según el diagnóstico al ingreso

·         Manejo del trabajo de parto fisiológico y/o con patología

·         Asistencia del parto, facilitando la presencia del padre

·         Tomar las medidas tendientes al contacto inmediato del recién nacido con su madre, para favorecer el apego

Atención inmediata del recién nacido que incluye:

·         Permeabilizar las vías aéreas.

·         Valoración de su estado (Apgar al minuto de vida).

·          Identificación

·         Pinzamiento, sección y ligadura del cordón umbilical

·         Evitar pérdida del calor

·         Verificación del sexo

·         Apgar a los cinco minutos

Asistencia del período post parto inmediato

·         Asegurar que la madre esté confortable

·         Vigilancia del grado de retracción uterina

·         Control de sangramiento

·         Continuar la lactancia materna inmediata con apoyo educativo de la técnica, importancia del "apego".

·         Traslado a la Unidad de Puerperio

·         Extender comprobante de parto.

Atención del puerperio fisiológico y/o quirúrgico

·         Ingreso a la Unidad. Verificación de antecedentes y condiciones de la puérpera.

·         Formular plan de asistencia

·         Control diario de la evolución del puerperio

·         Pesquisa de patologías o alteraciones

Educar a la paciente enfatizando en:

·         Cuidados del puerperio y el recién nacido

·         Higiene y cuidados del puerperio y R.N.

·         Lactancia materna (cuidados de las mamas y refuerzo de las técnicas de amamantamiento)

·         Importancia de la inscripción del recién nacido o mortinato en el Registro Civil.

·         Rol del padre en el puerperio

COBERTURA : 100% de la demanda

INDICE OCUPACIONAL : 80%

INSTRUMENTO : cama/año

RENDIMIENTO : 65 egresos por año

HOSPITALIZACIÓN DEL RECIÉN NACIDO NORMAL

Es el ingreso a la Unidad de Neonatología para la atención progresiva del recién nacido desde su 

nacimiento hasta el alta, junto a su madre.

OBJETIVO:

Proporcionar una asistencia integral, oportuna, adecuada, permanente y planificada del recién nacido.

Acciones para lograr objetivo:

·         Recepción y atención inmediata del recién nacido

·         Anamnésis

·          Examen físico

·         Antropometría (peso, talla, perímetro cefálico y toráxico)

·         Clasificación peso-talla-edad gestacional)

·         Profilaxis de enfermedad hemorrágica neonatal

·         Vacunación B.C.G. (según norma)
(Ingrese Aquí, , para más información sobre el calendario de vacunas)

·         Traslado junto a su madre (cohabitación conjunta)

·         Atención del R.N. en Unidad de Puerperio (junto a su madre)

·         Control diario de la evolución del R.N.

·         Favorecer la relación del padre o familiares con el R.N.

·         Información y orientación permanente al padre y familiares

HOSPITALIZACIÓN DEL RECIÉN NACIDO PATOLÓGICO O DE ALTO RIESGO EN LA UNIDAD DE NEONATOLOGIA.

Es el ingreso a la unidad de Neonatología del Recien Nacido que presenta alguna patología o algún factor de alto riesgo para su sobrevida.

OBJETIVO:

Proporcionar una atención integral, oportuna, adecuada, permanente y planificada, que garantice cuidados continuos de complejidad creciente en relación proporcional al grado de riesgo del neonato, incorporando a la familia en el proceso de recuperación.

Acciones para lograr objetivo:

·         Descritas para los diferentes niveles de complejidad (cuidados intensivos, intermedios y mínimos)

·         Diagnóstico

·         Determinar plan de atención

·         Indicaciones de tratamiento, alimentación, exámenes de laboratorio, interconsulta.

·         Control diario de la evolución del neonato

·         Educación a la madre con énfasis en: Mantención de lactancia materna                
                                                                  Enseñanza de estimulación afectiva del niño                                                                                       Cuidado e higiene del recién nacido  
                                                                  Importancia del control de salud

COBERTURA: 100% de la demanda

INSTRUMENTO: cuna/año incubadora/año cuna/cuidados intensivos/año

GRADO DE USO: 80%

RENDIMIENTO: 16 egresos cuna ; 16 egresos incubadora

HOSPITALIZACIÓN POR ABORTO

Es la atención oportuna e integral proporcionada a la mujer por causa de aborto, desde el ingreso a un 

Servicio de Obstetricia y Ginecología, ya sea por demanda espontánea o referida por el equipo de 

salud.

Objetivo:

Proporcionar tratamiento oportuno y adecuado

Acciones para lograr objetivo:

·         Determinar conductas o indicaciones según diagnóstico

·         Asistencia del aborto inevitable (con todas las acciones que éste implica).

·         Intervención quirúrgica

·         Realizar tratamiento según indicación o necesidad

·         Educación: Paternidad responsable

                                       Cuidados del puerperio de aborto
                                Importancia del control en el Consultorio

·         Consejería en salud sexual y reproductiva a grupos de riesgo

Cobertura: 100% de la demanda

Instrumento: cama/año

Grado de uso: 80%

Rendimiento: 104 egresos por cama/año